CASO CLÍNICO # 2

Pte. de 82 años de edad que se rueda por las escaleras y presenta herida abierta en cara a nivel del maxilar con dificultad respiratoria y dificultas para abrir y cerrar la boca.

Proyección: Watters (PA)

Chasis: Chasis 24x30 cm ( 10 x 12”) vertical. Empleando Bucky. 

RC: Rayo central Perpendicular al receptor de imagen. Centrado para  que salga por la Glabela.

Distancia: 1.00 m

DX: Traumatismo craneal o golpe en la cabeza o si hay síntomas de algún posible problema estructural, como tumor o hemorragia.

Posición del Paciente: 

- Sentado erguido, o en decúbito prono sobre la mesa, cabeza alineada con el RC y la línea central del RI.

- Con la frente y la nariz apoyadas sobre el tablero, ajustar la cabeza para colocar la LOM perpendicular al RI.

- Sin rotación ni inclinación, plano mediosagital perpendicular al RI.

Posición Estructural: 

- Bajar el mentón para que la Linea Orbito Meatal (LOM) sea perpendicular al RI.

- Centrar el RI en el RC proyectado.

Criterios de Evaluación: En esta radiografía se muestra la bóveda craneana, senos frontales, etmoidales, órbitas, cavidades nasales y relación de ambos maxilares. Por eso su indicación esta dirigida en el estudio de anomalías de crecimiento faciales, asimetrías, tumores, fracturas, evaluación de senos frontales y nasales, y cualquier tipo de calcificación.

Proyección: Lateral de Cráneo.

Chasis: 24 x 30 cm (10 x 12”) empleando Bucky.

RC: Rayo central perpendicular al punto medio del RI, entrando a unos 3 cm por arriba de Conducto Auditivo Externo (CAE).

Distancia: 1.00 m

DX: Traumatismo craneal o golpe en la cabeza o si hay síntomas de algún posible problema estructural, como tumor o hemorragia.

Posición del Paciente:

- Sentado erguido o en semidecúbito prono sobre la mesa.

- Sin rotación ni inclinación, plano mediosagital paralelo al RI y LIP perpendicular al RI.

Posición Estructural:

- Ajustar el mentón para que la LIOM sea paralela a los bordes superior e inferior del RI.

- Centrar el RI en el RC.

Criterios de Evaluación: Esta proyección ofrece una magnífica vista de la cabeza (cara y cráneo) desde una incidencia lateral. Es utilizada para visualizar el contorno lateral de los huesos y tejidos blandos, así como evaluar la relación mandíbula-maxilar, fracturas, cuerpos extraños, tumores y procesos infecciosos, anomalías de crecimiento, entre otros.  Se ve íntegramente la silla turca de perfil y el dorso de la silla.

Proyección: Proyección de Towne o AP Axial de cráneo

Chasis: 24 x 30 cm 10 x 12” empleando Bucky.

RC: 30° caudal hacia la L.O.M., o 37° caudal hacia la linea infra-orbitomeatal.

Centrar en el plano mediosagital, 6 cm por encima de la Glabela, o hasta atravesar aproximadamente 2 cm por encima del nivel de los C.A.E. (con salida por el foramen magno.

Distancia: 1.00 m

DX: Esta radiografía se toma normalmente para visualizar y determinar inflamaciones, dolores, deformidades y dificultad para abrir o cerrar la boca.

Posición del Paciente: Llevar la L.O.M. perpendicular al receptor de imagen. Alinear el plano medio sagital con el R.C. y la linea media de la parrilla o la superficie de la mesa bandeja-Bucky. Verificar que la cabeza no esté rotada ni inclinada. Asegurar que el vértice del cráneo esté en 

Posición Estructural: Sin rotación se evidencia por los bordes laterales del agujero occipital son equidistantes de los bordes laterales del cráneo.

N º de inclinación se evidencia por Los peñascos son horizontales.

El rayo central es de 30 grados a la línea de base radiográfica, evidenciada por 

El dorso de la silla y los procesos clinoides posteriores se ven en el agujero magno.

Criterios de Evaluación: Proyección que permite evaluar el agujero magno, cresta del temporal, dorso de la silla turca y clinoides posteriores.

Proyección: Proyección de ATM (Articulación Temporomandibular)

Chasis: 18 x 24 cm 8 x 10” empleando Bucky.

RC: RC 25° en dirección caudal, centrar para que salga por la ATM inferior debe entrar 5 cm (2") superior y 1-2 cm  anterior al lado superior del MAE).

Distancia: 1.00 m

DX: Esta radiografía se toma normalmente para visualizar y determinar inflamaciones, dolores, deformidades y dificultad para abrir o cerrar la boca.

Posición del Paciente: Sentado erguido o en semidecúbito prono, con el lado afectado pegado al RI. La parte del RI que se expone está centrada en el RC proyectado.

Segunda exposición en la misma posición, ahora con la boca totalmente abierta.

Posición Estructural: Ajustar el mentón para que la LIOM sea paralela a los bordes superior e inferior del RI, lateral verdadera, sin rotación ni inclinación de la cabeza.

Criterios de Evaluación:Debe quedar claramente demostrado lo siguiente:

•La articulación temporo mandibular por delante del MAE.

•El cóndilo dentro de la fosa mandibular en la exploración con la boca cerrada.

•El cóndilo por debajo del tubérculo articular en la exploraciòn con la boca abierta, si el paciente es normal y puede abrir totalmente la boca.